低温环境下可引发的职业病症（二）--危害

寒冷地区低温下作业,或接触介质（如制冷剂、液态气体等）时，均有发生职业性冻伤的可能。工业上引起冻伤的常见制冷剂包括：二氧化碳(干冰)、液氮、液氦、氟利昂等，由于沸点低，瞬间蒸发，降温迅速，如果防护不当，就有可能因接触到制冷剂造成意外冻伤。冻伤，即局部冻结性冷伤,指接触严寒环境，导致身体局部组织温度低于组织冻结温度（-3.6℃～-2.5℃，亦称生物冰点），局部组织经冻结和融化过程而导致的损伤，其特点是组织细胞发生冻结。冻伤的主要由于低温、潮湿，也与风速、防寒保暖管理措施、耐寒能力及适应能力有关。

冷金属与皮肤接触时所产生的粘皮伤害，这种情况一般发生在零下10多度以下的低温环境中。

温度虽未低到足以引起冻痛和冻伤的程度，但是由于全身性的长时间低温暴露，使人体热损失过多，深部体温(口温、肛温)下降到生理可耐限度以下，从而产生低温的不舒适症状，出现呼吸急促、心率加快、头痛、瞌睡、身体麻木等生理反应，还会出现感觉迟钝、动作反应不灵活、注意力不集中、不稳定，以及否定的情绪体验等心理反应。

对全身的影响，机体受冷后，首先是毛细血管收缩，皮肤血流量减少，导致皮肤温度与环境气温的温差减少，有利于减少机体散热量，这是一种保护性反应。但由于末梢血管收缩，也可使血压升高、容易引起高血压患者发生脑意外，这也是寒冷地区脑中风发生率较高的原因之一。

在冷热温差较大的环境中作业(如冷藏作业)能破坏人体与正常季节性变化的适应关系。因此，从业人员易产生疲劳、倦怠、感冒、手脚发麻、发酸、牙痛、尿频等症状(类似所谓的夏季空调病症状)。寒冷也是导致雷诺氏症候群、末梢性面神经麻痹(口斜、眼角下垂)的诱发因素之一。

冷过敏，冷可引起过敏性荨麻疹，据国外一些调查资料，在肉加工厂冷库(-3℃)作业工人冷过敏发生率为27%，冷荨麻疹多发生在受冷30分钟至4小时之间。冷过敏性荨麻疹有先天性(遗传)和后天性之分。

先天性冷荨麻疹特点是皮肤表面没有膨疹，体温升高，白细胞增多并伴有关节痛;后天性冷荨麻疹约占冷荨麻疹发病数的67%，一般是接触寒冷12分钟后发病，可能出现慢性膨疹，与先天性不同，一般没有全身性症状。